遗尿症是指患者在5岁以后,睡眠中仍不能自控而将尿液排泄在床上的一种病症。遗尿症的病因十分复杂,其中90%以上属于原发性遗尿症,仅不到10%的患者为继发性遗尿症。继发性遗尿症往往存在器质性的原发病因,在临床表现上,绝大多数患者曾经3~ 6个月以上夜间不遗尿,而后又出现了遗尿。
【检查诊断】遗尿症需要检查什么
诊断原发性遗尿的原则主要为排除继发性遗尿的各种病因
①病史:注意有无遗传因素。遗尿是否由婴儿开始,后来才出现者及日间有排尿症状者可能继发性遗尿,同时有便秘或神经系疾患者可能继发于神经原性膀胱。
②体检:作全身详细体检。特别注意肛门括约肌张力是否正常,有无脊柱裂会阴部感觉有无减退及下肢活动是否正常。
③实验室检查:尿常规尿培养
④X线检查:平片观察有无脊柱裂,膀胱尿道造影观察有无机械性梗阻。
⑤尿流动力学检查:尿流率检查观察有无下尿路梗阻,膀胱内压测定观察有否无抑制性收缩。
【临床数据】 遗尿症临床治疗分析
选取我院收治的32例遗尿症患者,男20例,女12例;年龄小7岁,大17岁;病程长16年。
治疗手段--中西医结合+康复训练
“中医针麻技术”:选取足部相关穴位,行补泻手法捻转,具有通达元气,调畅三焦气机的作用。
“ABA认知康复训练系统”:广州脑博仕医院实行小儿内分泌疾病患者治疗后6个月长效认知康复训练系统跟踪辅导机制,建立家庭健康心理及沟通机制,跟踪帮助患者恢复社会功能。医院引进的ABA认知康复训练根据患儿情况,给予言语、认知、感统治疗,根据幼儿发展规律,结合教育康复,给予患儿有针对性的治疗,针对患儿的心理状态,予以科学的解释和支持,消除其紧张、焦虑和抑郁等不良情绪,帮助其消除羞耻感。当患儿良 好的反应持续一段时间(如2周)后,家长应当给予较大的物质奖励。奖赏在条件反射的建立中是一种正性强化的过程。
治疗结果--“针刺+药物+行为”联合治疗,疗效令人满意。
每种治疗方法均有一定的局限性,行为治疗疗效相对稳定,但需家长及患儿具有良好的依从性;药物治疗起效快,但易复发。联合治疗遗尿症是当前国内外临床研究的主流方向。心理支持是整个心理干预过程中基本的措施。
医院相关技术获奖记录:
针刺治疗小儿遗尿症62例——《光明中医》
ABA认知康复训练在遗尿症治疗中的应用——《中国医药导刊》
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