躯体化障碍又称Briquet综合征。临床表现为多种、反复出现、经常变成的躯体不适症为主的神经症。症状可涉及身体的任何部分和器官,各种医学检查不能证实有任何器质性病变足以解释其躯体症状,常导致患者反复久已和明显的社会功能障碍,常有明显的焦虑、抑郁情绪。
症状表现
国际躯体化障碍判定标准(ICD-10)
躯体化障碍是神经症的一种,患者的症状可以涉及身体任何系统和部位,较常见的是心脑血管系统不适、胃肠道不适,甚至还伴有一些妇科、男科的病症。有研究指出,女性由于性格敏感、多疑,对自身和生活要求严格,其发病率要比男性高出两倍左右。病人常伴有明显的焦虑和抑郁情绪。
(一)躯体不适症状
1、疼痛:为常见症状。部分涉及广泛,可以是头、颈、胸、腹、四肢等,部位不固定,疼痛性质一般不很强烈,与情绪状况有关,情绪好时可能不痛或减轻。可发生于月经期、性交和排尿时。
2、胃肠道症状:为常见症状。可表现嗳气、返酸、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘、复泻等多种症状。有的病人可对某些事物感到特别不适。
3、泌尿生殖系统:常见的有尿频、排尿困难;生殖器或其周围不适感;性冷淡、勃起或射精障碍;月经紊乱、经血过多;阴道分泌物异常等。
4、呼吸、循环系统:如气短、胸闷、心悸等。
5、假性神经系统症状:常见的有共济失调、肢体瘫痪或无力、吞咽困难或咽部梗阻感、失明、失聪、皮肤感觉缺失、抽搐等。
(二)疑病障碍
主要临床表现是担心或相信自己患有关某种严重的躯体疾病,多数患者伴焦虑与抑郁情绪。对身体畸形(虽然根据不足甚至毫无根据)的疑虑或先占观念(又称躯体变形障碍)也属于本症。
不同患者的症状表现不尽一致,有的主要表现为疑病性不适感,常半有明显焦虑抑郁情绪;有的疑病观念突出,而躯体不适或心境变化不显著。有的怀疑的疾病较模糊或较广泛,有的则较单一或具体。不管何种情况,患者的疑病观念从未达到荒谬、妄想的程度。患者大多知道患病的证据不充分,因而希望通过反复的检查以明确诊断,并要求治疗。
(三)躯体形式的疼痛障碍
是一种不能用生理过程或躯体障碍予以合理解释的、持续而严重的疼痛,患者常感到痛苦,社会功能受损。情绪冲突或心理社会问题直接导致了疼痛的发生,医学检查不能发现疼痛部位有相应的器质性变化。常见的疼痛部位是头痛、非典型面部痛苦、腰背痛和慢性的盆腔痛,疼痛可位于体表、深部组织或内脏器官,性质可为钝痛、胀痛、酸痛或锐痛,并伴有焦虑、抑郁和失眠。
以上这些症状的出现,和患者在工作和生活中持续出现不愉快的事、或遇到的困难、冲突密切相关。但患者一般会拒绝探讨心理病因,坚持认为自己是身体有病,并倾向于长期反复就医。这样的结果不但影响生活和工作,有的甚至失去生活来源,加重了经济负担,生活质量也越来越差。
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